Недержание мочи у стерилизованной собаки

Как лечить недержание мочи у собаки после стерилизации?

Лужи на полу в доме, где живет щенок, явление хоть и малоприятное, но неизбежное, но если этим ни с того, ни с сего начинает грешить взрослое животное, то для хозяина данный факт – повод для размышления. Недержание мочи у собак проявляется не только в пожилом возрасте. Этот опасный признак серьезных нарушений в организме может наблюдаться и у молодых особей, поэтому питомцу срочно требуется лечение.

Неконтролируемое выделение мочи у собак: причины

Худшее, что может сделать хозяин, это переселить животное на улицу. Этим проблему не только не решишь, но и усугубишь. Собака должна быть срочно обследована ветеринаром. Для установки точного диагноза специалист изучает анализ крови и мочи, результаты УЗИ органов мочеполовой системы.

Причин, по которым у собаки может наблюдаться недержание мочи, много. К наиболее распространенным относятся:

  • болезни, сопровождающиеся неконтролируемым мочеиспусканием (слабый мочевой пузырь, инфекции мочеполовой системы);

  • травмы позвоночника, повреждения спинного мозга;

  • полидипсия – заболевания, предполагающее ненормально высокое потребление жидкости (сахарный диабет);

  • нервное расстройство;

  • врожденные физиологические изменения;

  • слабость гладкой мускулатуры уретры;

  • возрастные изменения, течка.

Лечение недержания мочи может быть медикаментозным или оперативным, в зависимости от диагноза. В большинстве случаев оно может успешно лечиться антибиотиками, успокоительными средствами, а также гормональными препаратами.

Недержание мочи: осложнение после стерилизации

Согласно клиническим исследованиям, риск недержания у нестерилизованных животных составляет всего от 0 до 1 %, а у стерилизованных собак он довольно высок – от 5 до 20%, при этом у определенных пород он может достигать 60 %. В среднем у собак мелких пород осложнения после операции могут быть у 5-7 %, у крупных – 8-13 %. Заболевание выражается в порциональном выделении или подтекании мочи.

Надо знать, что недержание мочи после стерилизации у собаки не связано с неправильно проведенным хирургическим вмешательством или инфекциями мочеполовой системы, а происходит по причине нарушения гормонального фона, которое, в свою очередь, сказывается на чувствительности гладкой мускулатуры и активности сфинктера. Слизистая оболочка уретры, дно мочевого пузыря и тонус сфинктера гормонозависимы и реагируют на содержание в организме прогестерона и эстрогенов. При их снижении в клетках происходит формирование. При их снижении в клетках происходит формирование специфических процессов, которые приводят к тому, что герметичное закрытие сфинктера и нормальное удержание мочи становится невозможным.

Вопрос о том, когда у собаки недержание мочи бывает первый раз, остается открытым: у одних животных это происходит сразу же после операции, у других – через 3-5 лет, а у кого-то – через 10 лет после хирургического вмешательства.

Лечение стерилизованных собак от недержания мочи

После ряда исследований, проведенных для исключения схожих по симптомам заболеваний исходя из клинической картины, назначается лечение:

  1. Нормализация гормонального фона с помощью медикаментозных препаратов.

  2. Прямое введение лекарственного состава в стенки мочевого пузыря или уретры путем эндоскопического вмешательства через брюшную полость. Является наиболее щадящим методом. Оперативное вмешательство осуществляется введением зонда через небольшое отверстие, таким образом, сокращается реабилитационный период.

  3. Восстановление тонуса мышц путем ушивания, введения коллагена, изменения положения мочевого пузыря (открытая полостная операция).

Подвергшимся стерилизации животным, которые не в состоянии контролировать процесс мочеиспускания, ветеринары, как правило, могу назначить пожизненный прием препарата Пропалин. Его действие направлено на усиление тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря и мочевыводящих протоков, что, в свою очередь, нормализует работу сфинктера уретры и мочевого пузыря. Препарат не дает побочных эффектов, не накапливается в организме животного и выводится с мочой, поэтому лечение им в течение длительного времени не причинит вреда здоровью собаки.

Недержание мочи (инконтиненция) возникает у собаки любого возраста. Владельцы животного принимают необдуманное решение вплоть до желания усыпить.

Я расскажу вам о возможных причинах непроизвольного мочеиспускания и что вам нужно сделать в каждом конкретном случае.

Если диагноз поставлен правильно, а лечение начали своевременно, шансы на полное выздоровление высоки.

Причины

Инконтиненция бывает истинной и вынужденной (мнимой). В первом случае собака непроизвольно мочится из-за нарушения иннервации, которое является врожденным уродством, следствием травмы, старческим ослаблением рефлексов. У стерилизованных собак меняется гормональный статус, поэтому возникают такие же состояния, как у пожилых питомцев.

Мнимое недержание развивается как симптом основного заболевания. В обоих ситуациях тревожный признак исчезает, если устранить причину.

Естественные

Подлинное недержание характеризуется постоянным подтеканием урины. Животное выделяет мочу по капельке во время передвижения или покоя. Владелец замечает лужицы на месте лежбища питомца.

К естественным относят следующие причины инконтиненции:

  1. Стрессовая. Возникает как результат страха или радости. Верный пес воспринимает пришедшего хозяина за вожака стаи. Мочеиспускание — это знак полного подчинения.
  2. Нечистоплотность. Собаку не дрессировали либо сделали это непрофессионально. Часто пес оставляет метки в неподходящих местах, чтобы привлечь внимание равнодушного к нему владельца. Некоторые псы считают себя доминирующим животным и метят территорию квартиры назло. Иногда нечистоплотность — это мольба о помощи. Пес сигнализирует, что заболел и его нужно показать ветеринару.
  3. Мечение территории. Это не патология, а норма. Взрослые животные в период повышенной половой активности ставят пахучие метки. Самка сигнализирует кобелю, что готова к спариванию. Самец предупреждает соперника, чтобы не заходил на его территорию. Кобели предпочитают орошать уриной вертикальные поверхности — столбики, углы и пр.

Это моя территория

Заболевания

К патологическим относят нижеперечисленные причины недержания мочи:

  1. Травмы позвоночника. Возникают ущемления, нарушается иннервация.
  2. Расслабление сфинктеров мочевого резервуара и уретры. Страдают пожилые собаки, у которых патология развилась как осложнение хронических заболеваний. Болезнь возникает и в более раннем возрасте. Сфинктер расслабляется и не держит мочу у ожиревших собак, преимущественно самок. У кастрированных животных патология развивается через три года или позднее после стерилизации.
  3. Эктопия — это врожденный порок. Мочеточники открываются в уретру напрямую, минуя резервуар. Сфинктер отсутствует, поэтому моча выделяется каплями. Эктопия характеризуется наличием сопутствующих воспалительных заболеваний половых органов.
  4. Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патологию провоцирует микрофлора, проникшая в половые пути на фоне ослабления иммунитета. Суки болеют чаще кобелей, из-за близости отверстия уретры к анусу. Помимо недержания мочи, воспаление уринарного пузыря вы обнаружите следующие симптомы:
    1. скулеж во время опорожнения;
    2. демонстративная дефекация где попало;
    3. моча мутнеет, дурно пахнет;
    4. питомца тошнит, он ворочается, не находит удобной позы;
    5. пропадает аппетит.

    Развитию заболевания способствуют ненадлежащее содержание и несбалансированное питание. Если вы заметили вышеперечисленные симптомы— обращайтесь за ветеринарной помощью. Острый цистит хорошо лечится, заканчивается выздоровлением без осложнений. Хроническое заболевание требует пожизненного лечения.

  5. Мочекаменная болезнь (уротилиаз). Признаки напоминают воспаление пузыря, но имеются и дополнительные симптомы:
    1. кобели не задирают лапу, а присаживаются;
    2. суки усиленно вылизывают гениталии;
    3. в моче появляется кровь;
    4. развивается рвота.

    Иногда мочекаменная болезнь возникает вследствие недолеченного цистита. Другие причины — несбалансированность питания по белку. Высокий процент протеина низкого качества способствует увеличению концентрации мочевых солей и выпадению в осадок. Предрасположены кастрированные животные.

    Полное прекращение мочеотделения — грозный признак. Камни закупоривают мочеточник, урина перестает выделяться. Животное впадает в кому и погибает.

  6. Полидипсия — повышенное потребление воды. Это не самостоятельное заболевание, а симптом нижеперечисленных недугов:
    1. Пиометры — гнойного воспаления матки. Болезнь развивается у самок с пониженным иммунитетом после патологического щенения или в результате генитальных инфекций. Дополнительные признаки — болезненный, раздутый живот. Если вагинальных выделений нет — это плохо. Гной накапливается в полости матки. Заболевание представляет угрозу жизни.
    2. Диабета. Заболевание возникает, преимущественно у пожилых животных с лишней массой. Недуг требует пожизненного лечения.
    3. Гиперкортицизма (синдрома Кушинга). Развивается вследствие нарушения секреции гормонов надпочечников — кортикостероидов. Предрасположены пожилые животные и кастраты. Дополнительная причина — новообразования в корковом слое надпочечников. Добавочные симптомы — раздражительность, симметричное выпадение шерсти по обоим сторонам туловища. У исхудавшей собаки увеличивается и отвисает живот.
    4. Хронической (перманентной) почечной недостаточности. Болезнь чаще возникает у пожилых животных. Питомцу назначают пожизненную диетотерапию. Дополнительные симптомы — истощение, неприятный запах от кожных покровов.

Что делать если собака не держит мочу

Чем раньше обратитесь за ветеринарной помощью, тем больше шансов для полного излечения питомца. Знайте, что в большинстве ситуаций прогноз благоприятный. Прежде всего ветеринарные специалисты устанавливают причину заболевания. С этой целью проводят нижеперечисленные исследования:

  1. Сбор анамнеза. Выясняют возраст и породную принадлежность. Чем и когда болела собака, в каком учреждении ее лечили. Учитывают условия содержания и кормления.
  2. Проводят анализ мочи, а если необходимо, то посев на микрофлору.
  3. Исследуют вагинальный мазок на генитальные инфекции.
  4. Общий, а также биохимический анализ крови.
  5. Урография с рентгеноконтрастным веществом.
  6. УЗИ.
  7. Рентген позвоночного столба.
  8. Исследование крови на сахар, гормоны.
  9. При возникновении подозрения на инконтиненцию поведенческого характера, назначают неврологическое обследование.

Терапия истинного и мнимого недержания неодинакова. Подлинную инконтиненцию лечат оперативным и консервативным способами. Хирургическое лечение показано при врожденных уродствах. Их диагностируют в щенячьем возрасте. Мочеточники вживляют в пузырь. Практикуют инъекции коллагена в уретру для укрепления сфинктера. Однако, вживляемый компонент быстро рассасывается и операцию приходится повторять.

Если недержание развилось после травматизации, назначают рентген позвоночника. При подтверждении первоначального диагноза проводят операцию. Если у питомца диагностирована слабость сфинктера уретры или резервуара, применяют препараты, повышающие тонус гладкой мускулатуры. Альтернатива — использование гормональных препаратов, которые вызывают осложнения.

Я остановлюсь вкратце на основных моментах лечения ложной инконтиненции:

  1. Для устранения стрессового недержания применяют успокоительные препараты — Стоп-Стресс или Кот Баюн.
  2. Лечение нечистоплотности состоит в приучении к лотку. Собаку нельзя наказывать. Ее надо выгуливать, приучить справлять нужду на улице. Возможно, потребуется помощь профессионального кинолога.

    Собаку нельзя наказывать

  3. Для устранения мечения территории применяют консервативное или оперативное лечение. Для угнетения полового возбуждения используют гормональные средства — Стоп-Интим или аналоги. Препараты для кобелей нельзя давать сукам. Лекарство, предназначенное для самок, на самца не подействует. Гормональные препараты характеризуются побочными эффектами, вызывают осложнения вплоть до формирования злокачественных новообразований. Альтернатива — кастрация. Однако, питомцев придется перевести на питание для стерилизованных собак.
  4. При недержании у старой собаки я рекомендую применить Пропалин, который повышает сократительную способность сфинктера мочевого резервуара. Пожилых животных переводят на щадящее питание премиум класса для сеньоров или Эукануба Ренал для собак с патологиями почек и печени.
  5. Лечение цистита предполагает сочетание медикаментозной терапии с диетой. Применяют противомикробные препараты, спазмолитики, анальгетики. Популярен препарат Стоп-Цистит.
    Под запрет попадают большинство продуктов. Поэтому я советую применить готовый лечебный корм. Например, Royal Canin Urinary S/O для лечения и профилактики мочекаменной болезни у собак. Симптомы инконтиненции могут исчезнуть на 3-4 день, однако, предписанный ветеринарным врачом курс лечения необходимо провести полностью, иначе болезнь возвратится.
  6. Если причина — мочекаменная болезнь — определяют ее разновидность. Ведущую роль отдают диетотерапии. Выясняют, какие именно у питомца камни. Если струвиты, рекомендую использовать корм Хиллс s/d для растворения струвитов. При других разновидностях уроконкрементов подойдет упомянутое выше питание Royal Canin Urinary S/O или Пурина UR.
  7. Пиометра угрожает жизни суки. Шансы вылечить заболевание консервативным путем и восстановить репродуктивную способность невелики. Поэтому я советую удалить матку с придатками.
  8. Лечение диабета состоит в сочетании симптоматических средств и диетотерапии. Я рекомендую корм Royal Canin Diabetic.
  9. При слабости сфинктера пузыря применяйте препарат Пропалин и диетическое питание в зависимости от возраста питомца и сопутствующих заболеваний. Альтернатива — гормонотерапия эстрогенами.

За исключением чрезвычайных ситуаций, в развитии патологического процесса виноват владелец собаки. Чтобы предотвратить недуг, следуйте нижеперечисленным рекомендациям:

  • не создавайте стрессовые ситуации;
  • содержите животное в чистоте, избегайте сквозняков;
  • кормите питомца готовым питанием премиум класса и выше;
  • не допускайте случайных вязок во избежание заражения генитальными инфекциями;
  • во избежание ослабления иммунитета своевременно прививайте и дегельминтизируйте питомца;
  • регулярно проводите профилактический осмотр собаки.

Недержание мочи — неприятная болезнь, которую легко вылечить при своевременном обращении за ветеринарной помощи. Еще лучше не допустить возникновения недуга. Для этого строго следуйте рекомендациям по содержанию и кормлению собак.

После кастрации собака писается: почему и что делать

Кастрация собак— это распространенное, но не самое простое оперативное вмешательство. Оно проводится под наркозом и сопряжено с определенными рисками. Одним из распространенных осложнений является недержание мочи.

Если собака начинает писаться после кастрации, то это сигнал о наличии серьезных нарушений в организме животного. Питомца нужно обязательно показать ветеринару и обследовать. Чтобы понять, в чем причина недержания мочи, специалист назначает следующие анализы и исследования:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • посев мочи на наличие бактериальных инфекций;
  • ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
  • рентгенографию брюшной полости;
  • контрастное исследование на врожденные аномалии мочевого пузыря.

Полноценно выполненная диагностика поможет в постановке правильного диагноза. Ведь собака может писаться по многим причинам. Среди них:

  • возрастные изменения;
  • слабость гладких мышц уретры;
  • нервные расстройства;
  • сахарный диабет (заболевание подразумевает потребление большого количества жидкости);
  • травмы позвоночника;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • эктопия мочеточников;
  • мочекаменная болезнь;
  • заболевания предстательной железы (у кобелей);
  • слабый мочевой пузырь.

Проведенные клинические исследования доказали, что у нестерилизованных животных риск недержания мочи очень низок—всего 1%. Если же собака была кастрирована, то риск значительно повышается─ до 5-20%. У отдельных пород (особенно крупных) он достигает 60%. Предположительно, это связано с врожденной слабостью уретрального сфинктера.

Питомец начинается писаться после кастрации не из-за того, что хирургическое вмешательство было проведено неправильно. Причина проблемы─ в нарушении гормонального фона. Именно гормоны (эстроген и прогестерон) оказывают влияние на активность сфинктера и чувствительность гладкой мускулатуры. На клеточном уровне идут процессы, приводящие к тому, что удержание мочи становится невозможным.

Данная патология может развиться сразу после выполненной операции, или спустя длительное время (даже через 3-5 лет). Дело в том, что тонус сфинктеров снижается постепенно. Поэтому, после кастрации следует внимательно следить за состоянием животного.

Симптомы

Недержание мочи легко определить по ряду характерных симптомов:

  • мочеиспускание в неожиданное время и в неподходящих местах (дома);
  • подтекание мочи, ее порционное выделение;
  • намокшая шерсть;
  • влажные пятна на том месте, где собака спит;
  • излишняя чистоплотность;
  • раздражение и появление сыпи в области гениталий.

Что делать

Если собака здоровая и молодая, то есть шанс, что проблема исчезнет сама по себе. Но это происходит нечасто. Во всех остальных случаях животному требуется медицинская помощь. После проведенной диагностики и исключения других возможных причины недержания мочи, ветеринарный врач подбирает оптимальную схему лечения. Основные методы:

  1. Назначение медикаментов для нормализации гормонального фона. Они дают хороший терапевтический эффект, но негативно отражаются на общем состоянии здоровья питомца.
  2. Проведение эндоскопического вмешательства через брюшную стенку для введения лекарственного средства непосредственно в стенки мочевого пузыря. Широкий разрез не требуется, все манипуляции выполняются через маленькое отверстие. Поэтому, метод относится к малоинвазивным и считается щадящим. Реабилитационный период минимальный.
  3. Открытая полостная операция для изменения положения мочевого пузыря, восстановления тонуса мускулатуры путем ушивания.

Если врач предлагает решить проблему хирургическим путем, то следует позаботиться о тщательном выборе клиники и хирурга. В послеоперационном периоде необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы восстановление прошло успешно. Если возникают какие-либо вопросы, не стоит стесняться задавать их доктору.

Часто, кастрированным животным назначают пожизненный прием Пропалина. Основное действующее вещество медикамента— фенилпропаноламина гидрохлорид. Относиться к симпатомиметикам и оказывает влияние на адренорецепторы. Выпускается в форме суспензии для перорального приема. Необходимая дозировка рассчитывается в зависимости от веса питомца.

Препарат не лечит, а только устраняет симптомы. Он усиливает тонус гладких мышц мочевого пузыря и мочевыводящих протоков. После этого, их работа нормализуется. У данного медикамента отсутствуют побочные эффекты. Он не накапливается в организме собаки и выводится естественным путем в течение суток после приема. Даже длительное употребление Пропалина не наносит вреда здоровью животного. Но есть и противопоказания к его применению. Вот их перечень:

  • пониженное артериальное давление;
  • тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
  • серьезные заболевания пищеварительного тракта;
  • органические поражения уретрального сфинктера.

При появлении симптомов недержания мочи у собаки не нужно затягивать с посещением специалиста. Лечение патологии лучше начинать как можно раньше, чтобы избежать негативных последствий и серьезных осложнений в будущем.

Полезное видео: уход за швами питомцев после операции

Кобель писается после кастрации

Добрый день!
Кобель 6-ти лет, односторонний крипторх, по рез-там УЗИ выявили НО семенника, расположенного в паховом канале, и гиперплазию простаты. Предполагалась сертолиома (по внешним признакам — алопеция, линейный дерматоз препуция,и по рез-там анализов крови на эстрадиолы — завышены). Операция (нормальный семенник также удалили) прошла успешно, в 11 началась, а в 15-00 он уже вышел ко мне из стационара на своих лапах. К середине следующего дня оклемался полностью. На третий день немного разошелся шов, и в тот же день собак начал подписывать. Шов зарастили быстро, а проблема подписывания так и осталась. Сдали мочу — были повышены лейкоциты, пролечились Цифраном, через 2 недели пересдали — анализ прекрасный — а пес все писается.. Попробовали Пропалин — давала 2 недели, не помогло.. Врач уже предложил проверить на «синдром конского хвоста»(просто тестами, на рентген с контрастным веществом я не согласилась — т.к. не верю-как и врач, в общем, — в этот диагноз).
Гистология показала, что это была семинома — небольшой узел внутри семенника, семенной канатик не поврежден. Метастазы проверяли перед операцией и через месяц после — вроде, все чисто, ттт.
Наверное, надо пояснить, что в нашем случае значит «писается». Утром просыпается с мокрыми ляжками, капает — но только сразу после сна, потом собираемся-одеваемся-в коридоре-лифте уже никаких капель нет. Как будто лишнее вытекло, а остальное держится. То же — вечером, когда прихожу с работы. Несколько раз за это время был сухой весь день. А иногда бывает — уже через 3-4 часа после прогулки начинает подкапывать. На улице писать начинает не сразу, как вышел, то есть не то, чтобы сил нет терпеть — спокойно походит, выберет кустик поинтереснее.. Но бывает, что лапу уже опустил, побежал дальше — а все еще писает, до операции такого не было.
Со дня операции прошло более 3-х месяцев.. Пес весел, аппетит зверский (он и до операции был не дурак поесть, теперь метет все, что не приколочено). Из явных улучшений — прошел дерматоз препуция, прошла сухость кожи, простата уменьшилась с 7 до 1 см.
Подскажите, с чем может быть связано недержание, на что нам еще обратить внимание? Может это быть последствием наркоза? Или последствием механического повреждения во время операции (вряд ли, но все же)? Возможно это исправить? И насколько это может быть опасно для здоровья в целом?
Большое спасибо!

Недержание мочи у собак после стерилизации

Описание и причины

Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря в окружающую среду. Недержание мочи обычно развивается при слабости сфинктера мочеиспускательного канала (группы мышц поддерживающей мочевой пузырь в закрытом состоянии), что ведет к непроизвольному (бессознательному) подтеканию мочи при ее накоплении в мочевом пузыре.

Недержание мочи у собак после стерилизации именуется по-научному как первичная недостаточность сфинктерного механизма и является самой распространенной формой недержания у собак. Данная форма недержания мочи имеет множественные синонимы, такие как недержание мочи отвечающее на лечение гормонами, недержание мочи отвечающее на лечение эстрогенами, недержание мочи после кастрации и некоторые другие.

В данном тексте, для простоты понимания, недержание мочи у собак после кастрации будет определяться просто как недержание мочи.

Недержание мочи после стерилизации собак развивается после удаления яичников, средний срок развития признаков по прошествии операции составляет около 3 лет. Исходя из этого, в качестве основной причины развития болезни считают снижение в организме уровня половых гормонов яичников (недостаток эстрогенов). Вероятность возникновения недержания также зависит от времени проведения операции (в каком именно возрасте собаки проведена стерилизация), но до сих пор не определено оптимальное время для проведения операции. Интересный факт, что данная форма недержания может возникнуть также у кобелей после кастрации, корректируется с большим трудом, но к счастью возникает очень и очень редко.

Несмотря на выраженную взаимосвязь между стерилизацией и развитием недержания мочи, точные причины болезни до конца не выявлены, в качестве причины подтекания мочи могут выступать еще несколько факторов, таких как снижение ответа рецепторов уретры, аномальная позиция мочевого пузыря и шейки (смещение в тазовую полость из брюшной), ожирение и аномалии преддверия влагалища. Принято считать, что в проявлении недержания мочи могут играть роль несколько факторов (вместе или по отдельности).

Недержание мочи после стерилизации может развиться у любой собаки, но существует некоторая предрасположенность, у представителей следующих пород повышен риск развития заболевания недержанием мочи: доберман пинчер, лабрадор ретривер, боксер, ротвейлер, ирладнский сеттер, гигантский шнауцер, старая английская пастушья собака, немецкая пастушья собака, английский спрингерспаниель и веймаранер. Также, у чистокровных пород собак контроль недержания достигается с некоторыми затруднениями, по сравнению с обычными дворняжками.

Недержание мочи не следует путать с мочеиспусканием в неположенном месте или в неположенное время (нечистоплотность), при развитии недержания собака не осознает происходящего, при нечистоплотности происходит произвольное мочеиспускание.

Клинические признаки

Как уже было сказано выше, недержание мочи после стерилизации развивается через 3 года после операции (средний срок), частота развития данного недержания мочи составляет порядка 20%, т.е. каждая пятая стерилизованная собака проявляет признаки подтекания мочи различной степени выраженности (усредненная статистика по всему поголовью стерилизованных собак). Но недержание мочи редко развивается у малых и средних собак, в подавляющем большинстве случаев к нему предрасположены собаки с массой тела составляющей больше 20 кг.

Характерным клиническим признаком недержания мочи после стерилизации является подтекание мочи каплями во время сна или при отдыхе животного на боку. Недержание мочи может наблюдаться у собаки постоянно, может на время затихать, а потом снова возвращаться, но полного прекращения признаков ожидать не стоит. Выраженность признаков или количество теряемой при отдыхе мочи, достаточно разнообразно, это зависит от степени поражения сфинктера мочевого пузыря, они значительно разнятся в каждом конкретном случае.

Осложнениями нарушения мочеиспускания после стерилизации является бактериальное воспаление постоянно увлажняемой кожи промежности и развитие вторичной инфекции нижних мочевыводящих путей. При воспалении кожи от подтекания мочи (мочевые ожоги), вокруг влагалища отмечается очаговое исчезновение волос, покраснение кожи и образование корок. К осложнениям заболевания можно отнести присоединение инфекции нижних мочевыводящих путей (бактериальный цистит), при этом появляются новые признаки: повышается частота мочеиспускания в сознательном состоянии.

Питание животного диетой с большим содержанием соли и тяжелые системные заболевания собаки (пр. хроническое заболевание почек, синдром Кушинга) ухудшают признаки недержания мочи.

Диагностика

Диагноз недержания мочи у стерилизованных сук устанавливается на основании характерных признаков заболевания (подтекание мочи во сне и на отдыхе), а также по ответу на пробное лечение. В ряде случаев применяются дополнительные диагностические тесты – радиографическое и ультразвуковое исследование мочевого пузыря, анализы мочи, анализы крови и прочее.

Лечение

В лечении животных с недержанием мочи после стерилизации применяются медикаментозные и хирургические методы, в большинстве случаев бывает достаточно подбора препаратов. В идеале, все животные с данным недержанием мочи получают выгоду от введения коллагена под слизистую мочеиспускательного канала, но данный вид лечения характеризуются слабой доступностью и высокой стоимостью. Далее методы лечения недержания мочи после стерилизации описываются чуть подробнее.

Медикаментозное лечение

Препаратом выбора при недержании мочи после стерилизации собак является фенилпропаноламин (доступен как ветеринарный препарат пропалин), данный вид лекарства повышает функцию сфинктера мочевого пузыря. Эффективность лечения пропалином составляет порядка 75%-90%. При недостаточной эффективности пропалина, собаке с недержанием, назначаются препараты женских половых гормонов (пр. женский препарат овестин), они обладают высокой эффективностью, но несут за собой вероятность развития некоторых побочных эффектов (пр. признаки течки, угнетение костного мозга). В ряде случаев недержания мочи используется сочетанное применение фенилпропаноламина с эстрогенами, а также могут назначаться некоторые другие препараты. В каждом конкретном случае, подбор медикаментозного лечения осуществляется врачом ветеринарной клиники совместно с владельцем животного

Инъекция коллагена под слизистую оболочку уретры

При данном виде лечения недержания мочи после стерилизации посредством сложного эндоскопического оборудования под слизистую оболочку в области сфинктера вводится коллаген, при этом всегда отмечается улучшение мочеиспускания (от полного разрешения проблемы до сглаживания признаков). Данный вид лечения требует как дорогостоящего оборудования, так и высокого профессионализма ветеринарного врача, на территории России доступен лишь в единичных клиниках.

Кольпосуспензия

Суть кольпосуспензии – хирургическим путем в брюшной полости происходит подтягивание специальным шовным материалом влагалища к лонным (лобковым) костям. После этой операции, в большинстве случаев, достигается облегчение признаков недержания мочи, но через год после операции положительный эффект сходит на ноль.

Прогнозы

Недержание мочи после стерилизации собак, в большинстве случаев удается либо свести к нулю медикаментозно, либо значительно смягчить клинические проявления. Упорные и не поддающиеся лечению случаи недержания у собак редки.

Недержание мочи больше отражается на владельце животного, доставляя ему некоторые неудобства, на общее состоянии собаки болезнь не оказывает значительного влияния.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

+7 (812) 701-02-14 Круглосуточно

Поэтому, в течение длительного времени взаимосвязь между кастрацией и развитием недержания мочи не распознавалась. Впервые недержание мочи , было описано как побочный эффект кастрации примерно 50 лет назад (Joshua 1965), но прошло примерно 20 лет, пока не была описана причинная взаимосвязь между удалением яичников и недержанием мочи.
Основываясь на их собственных результатах (Arnold1997; Stocklin-Gautschi et al. 2001; Reichler et al. 2005), авторы настоящей статьи уверены в том, что стерилизация является важной причиной возникновения недержания мочи у сук. Из 195 некастрированных и 310 кастрированных самок собак, 20% кастрированных собак показали непроизвольную потерю мочи, наблюдающуюся в первое время после кастрации, в то время как только 2% некастрированныхсобак имели недержание мочи.
Вдобавок к собственно кастрации, описаны следующие факторы риска развития недержания мочи: порода, вес тела, ожирение, время кастрации, по отношению к началу полового созревания, длина уретры, положение шейки мочевого пузыря и купирование хвоста.
Общее правило увеличения риска недержания мочи с увеличением веса тела, кажется, особенно применимо для определенных более крупных пород собак с породной предрасположенностью для боксеров, ротвейлеров, доберманов, ирландских сеттеров веймаранеров, спрингер спаниелей, бобтейлов и гигантских шнауцеров, в то время как собаки других пород со схожей массой тела, такие как немецкие овчарки и лабрадоры ретриверы, редко страдают этой патологией.
Вид хирургического метода кастрации, овариоэктомия или овариогистерэктомия, судя по всему, не влияет на риск развития недержания мочи у собак, в то время как значение фактора риска «время кастрации» пока дискутируется. Согласно популяционному исследованию, кастрации щенков в возрасте <12 недель необходимо избегать, поскольку риск развития недержания мочи, как кажется, увеличивается.
Сравнение двух исследований, проведенных в Швейцарии, показало, что имеется более низкий риск развития недержания мочи у сук, кастрированных незадолго до полового созревания, чем после него. Почти двукратное увеличение частоты недержания мочи у сук, кастрированных после первой течки, в сравнении с суками, кастрированными непосредственно до первой течки, было подтверждено в другом исследовании в той же самой группе (Reichler et al. 2005).
В противоположность этим результатам, данные большого случай- контрольного исследования в Англии (de Bleser et al. 2011) не показали различий в риске развития недержания мочи по отношению к времени кастрации, относительно начала полового созревания, или возрасту собаки ко времени проведения операции.
Авторы последнего ретроспективного исследования по частоте встречаемости недержания мочи у кастрированных сук пришли к заключению, что из всех рассмотренных переменных, таких как время операции, вес тела, количество щенков в помете до кастрации и выраженность недержания, единственная значимая ассоциация была найдена между весом тела и недержанием мочи. Усобак, весящих больше, чем 15 кг, примерно в 7 раз чаще развивалось недержание мочи, но общая частота встречаемости недержания мочи в этом исследовании из 566 собак была только 5.12%. К сожалению, время кастрации, относительно начала полового созревания не было частью статистического анализа.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
Патофизиология недержания мочи у собак после кастрации
Несмотря на интенсивные исследования, лежащие в основе патофизиологические механизмы недержания мочи у собак после кастрации пока полностью невыяснены. Хорошо известно, что в пределах года после кастрации давление закрытия уретры значительно снижено. Если давления закрытия уретры снижается ниже критического уровня, у сук развивается недержание мочи (Arnold 1997). Кроме этой несостоятельности уретрального сфинктерного механизма, гиперактивный мочевой пузырь также может способствовать недержанию мочи у собак после кастрации.
Как возможный патофизиологический механизм этих физикальных изменений, кроме ранее постулированного дефицита эстрогенов, дискутируются изменения в секреции гонадотропин релизинг гормона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (вырабатываемых гипофизом и гипоталамусом. Их рецепторы экспрессируются в нижних выводящих путях, но в какой степени экспрессия этих рецепторов изменяется после кастрации, неясно.
Сниженное количество гладкомышечных волокон и более высокое содержание коллагена в нижних мочевыводящих путях также может быть ответственно за начало недержания мочи после кастрации. Эти изменения в содержания коллагена могут обьяснить сниженную мускаринэргическую возбудимость и сократимость гладкомышечных волокон у кастрированных. В отличие от различий, найденных между до и после менопаузы у женщин, соотношение коллагена типа II к коллагену типа I в периуретральных тканях было схоже у некастрированных и кастрированных самок собак.
Недавно было показано ,что имеется сниженное количество глюкозаминогликанов в тканях нижних мочевыводящих путей, которое может быть благоприятствовать гиперактивности мочевого пузыря, а это, в свою очередь, приводит к недержанию мочи.
Простагландины могут, возможно, играть роль в модулировании рефлекса мочеиспускания. Не только их рецепторы, но также циклооксигеназа, энзим, ответственный за их синтез, рассматривается как сравнительно менее экспрессируемый в нижних мочевыводящих путях кастрированных сук.
ЛЕЧЕНИЕ
Медикаментозное лечение недержания мочи у собак успешно в большинстве случаев, независимо от возраста кастрации и степени недержания мочи. Однако, очень важно, чтобы любые лежащие в основе заболевания, вызывающие полиурию и/или сопутствующий цистит, были диагностированы и корректно пролечены.
Первой линией терапии недержания мочи у собак являются альфа -адренергические агонисты, которые обычно используются для стимуляции альфа-адренергических рецепторов, расположенных во внутреннем сфинктере уретры, приводя к увеличению давления закрытия уретры. Уровень успешного лечения варьирует от 86% до 97% для фенолпропаноламина (1.5 mg/kg веса тела 1–3раза в день) и 74–93% для эфедрина (1–2 mg/kg веса тела 2 раза в день ). Согласно исследованию, сравнивавшему эффекты 1,5 мг/кг 1 раз в день фенолпропамина (пропалин) и той же дозой псевдоэфедрина, альфа — агониста и стереоизомера эфедрина, фенолпропаноламин выглядит предпочтительнее. Он вызывает более высокое давление закрытия уретры и менее часто наблюдаются побочные эффекты, такие как раздражение желудочнокишечного тракта, анорексия, раздражительность, агрессивность или апатия.
Интересно, что у кобелей, у которых кастрация, особенно у больших пород собак, может также благоприятствовать развитию приобретенной формы несостоятельности сфинктерного механизма мочевого пузыря, консервативное лечение часто разочаровывает, поскольку, только 44% этих собак удовлетворительно отвечают на лечение фенолпропаноламином.
Использование альфа-адренергических агонистов для лечения недержания мочи у собак противопоказано при заболеваниях, при которых необходимо избегать увеличения давления крови, в частности при большинстве заболеваний почек, сердечных проблемах или глаукоме.
Эстрогены увеличивают чувствительность альфа-рецепторов и, таким образом, подходят для комбинированной терапии недержания мочи у собак с альфа-адренергическими агонистами для потенцирования их эффектов у самок, которые неполностью отвечают на лечение фенопропаноламином в монорежиме. Кроме того, исследования у человека и крыс показали, что эстрогены увеличивают емкость мочевого пузыря и стимулируют рост и пролиферацию клеток. Вследствие редкого, но тяжелого осложнения -супрессии костного мозга- после использования пролонгированных эстрогенных препаратов, должны использоваться только короткодействующие эстрогены, типа эстриола. Исследование фармакокинетики эстриола в плазме собак после повторного орального назначения эстриола 1 раз в день в дозе 2 мг в течение 7 последовательных дней показало отсутствие аккумуляции препарата.
Лечение эстриолом (0,5 -2 мг на собаку в день перорально в течение 5-7 дней, а затем через день и/или снижая дозу каждую неделю для получения минимальной эффективной дозы для лечения недержания мочи после кастрации) уменьшало недержание мочи у 65-83% пролеченных собак. Возможными побочными эффектами являются эстрогеноподобные симптомы, такие как припухание вульвы и привлекательность для кобелей. У сук, которым не была проведена стерилизация, использование эстрогенов должно быть внимательно оценено, поскольку они могут вызывать диапедез в матке, приводя к кровянистым выделениям из матки.
В некоторых случаях, субстанции, используемые у человека, которые влияют на мочевой пузырь, также могут быть применены для лечения недержания мочи у собак. Возможными назначениями являются антихолинэргические препараты, такие как duloxetine (первые испытания с 30 или 60 мг гранул с энтеральным покрытием в капсуле), oxybutynin (0.2 mg/kg 2 раза в день) или трициклический антидепрессант imipramine (5–20 mg перорально 2 раза в день). Как imipramine, так и антихолинэргический спазмолитик flavoxate (10 mg/kg перорально 2 раза в день), стабилизируют мочевой пузырь, а также увеличивают давления закрытия уретры. Flavoxate может легко комбинироваться с альфа-адренергическими агонистами и/ или эстрогенами, если, после исключения цистита, подозревается нестабильность детрузора, способствующая недержанию мочи.
Подкожное применение депонированных аналогов гонадотропин -рилизинг гормона (Деслорелина ацетат 4,7 мг на собаку) увеличивает комплайенс мочевого пузыря и успешно применяется в качестве терапии недержания мочи у собак в монорежиме у приблизительно 50% сук с недержанием мочи . Аналоги гонадотропин -рилизинг гормона особенно подходят для пациентов, демонстрирующих серьезные побочные эффекты после лечения альфа-адренергическими агонистами, или если альфа-адренергические агонисты противопоказаны.
Пока не имеется сообщений о побочных эффектах после использования аналогов гонадотропин -рилизинг гормона у сук после кастрации. Использование депонированных аналогов гонадотропин -рилизинг гормона также устраняет недержание мочи у кастрированных кобелей и у кастрированных кошек.
Предполагается, что наблюдаемый эффект от применения аналогов гонадотропин -рилизинг гормона наблюдается вследствие прямого эффекта гонадотропин -рилизинг гормона на мочевой пузырь, поскольку, ни уровни гонадотропинов отвечающих и неотвечающих на лечение собак, ни экспрессия рецепторов гонадотропина в мочевом пузыре не различались между нестерилизованными и стерилизованными собаками.
У пациентов, с отсутствие устранения недержания мочи после использования альфа-адренергических агонистов или депонированных аналогов гонадотропин -рилизинг гормона, оба эти метода лечения могут быть комбинированы, как дополнительный вариант лечения недержания мочи у собак.
Возможными хирургическими методами лечения недержания мочи у собак являются уретропексия, кольпосуспензия, различные кольцевые техники, гидравлический уретральный сфинктер и подслизистая эндоскопическая/лапароскопическая/цистоскопическая иньекция коллагена крупного рогатого скота, полиакриламидного гидрогеля или гиалуроновой кислоты.
В сравнении с другими хирургическими техниками, эндоскопическое лечение имеет преимущества, представляющие собой визуальный контроль шейки мочевого пузыря, уретры и отверстий мочеточников. Иньекция также может быть повторена, когда необходимо. Если недержание мочи устранено неполностью, дополнительно может быть добавлено медикаментозное лечение. Таким образом, общий показатель успешности лечения составляет 75%.
Вследствие большого значения недержания мочи у людей, продолжаются интенсивные изучения других методов лечения. Клеточная терапия, включая использование мезенхимальных клеток, жировых и стволовых клеток из амниотической жидкости, также как клеток предшественников аутологичных скелетных мышц в настоящее время предлагается для восстановления функциональных мышечных клеток и с целью закрытия сфинктера у женщин с недержанием, обусловленным сфинктерной недостаточностью.У нечеловекоподобных приматов при моделировании стабильной сфинктерной недостаточности мочевого пузыря иньекция в во внутренний сфинктер мочевого пузыря клеток- предшественников скелетных мышц вызывала стабильное восстановление структуры сфинктера и его функции.

Недержание мочи у собаки после стерилизации

Мы стерилизовали Вегу два года назад, довольно удачно. В том смысле что и операция прошла успешно и восстановилась она довольно быстро и каких-то значительных изменений в физическом и психологическом состоянии собаки мы не заметили. Она немного набрала вес, но этим летом сбросила и теперь снова стройнушка, как в юности 🙂 На прогулках Вега оставляет метки по-прежнему, что неудивительно, ведь ей было уже четыре года, когда её стерилизовали — сложившееся животное.

Мы решились на этот шаг, так как не планировали в ближайшем будущем заводить щенков (и не имели такой возможности) и дальше ждать не имело смысла, поскольку после четырех-пяти лет рожать в первый раз собаке не рекомендуется. Если собаку не планируют использовать в разведении, стерилизация желательна, поскольку в разы снижается риск новообразований (в том числе и злокачественных) в детородных органах и молочных железах. К слову сказать, недавно мы обнаружили у Веги крошечную опухоль в молочной железе, к счастью, видимо, доброкачественную, поскольку динамики на увеличение нет. Кроме перечисленных выше причин, предпочтительно стерилизовать суку, у которой после течки начинается ложная беременность — а у Веги она была, пусть и в легкой форме.

Однако, не знаю, решилась ли бы я на операцию, если бы знала, что существует вполне реальный риск такого осложнения, как подтекание мочи — другими словами, недержание мочи после стерилизации. Согласно статистике, оно возникает в 5-10% случаев, однако когда читаешь Фейсбук, кажется, что их куда больше. У Веги ничего такого, к счастью, нет и, будем надеяться, что и не будет.

Подтекание лечится операбельно (восстановление мышечного тонуса путем ушивания мышц или введения коллагена) либо используется гормональная терапия. Однако, зная причины этого осложнения, можно принять определенные меры и избежать его, не доводя дело до операции.

В первую очередь, конечно, необходимо укреплять мышцы тазового дна и брюшного пресса — собака должна иметь возможность на прогулке двигаться в достаточном объеме, бегать и прыгать в своем естественном ритме, без поводка. Также рекомендуются упражнения на баланс и укрепление задних лап.

Так же нужно стараться избегать слишком больших перерывов между выгулами, поскольку постоянное переполнение мочевого пузыря способствует перерастяжению мышц и ослаблению сфинктера. Риск возникновения подтекания выше у собак, с которыми реже гуляют. Кормление сухим кормом также способствует тому, что собака больше пьет, а следовательно, сильнее испытывает нужду. То же самое происходит и при кормлении слишком жидкой пищей.

Воспаление мочевого пузыря или уретры после стерилизации могут быть как следствием некачественной операции так и нарушением послеоперационного режима. Если есть подтекание, необходимо удостовериться, что у собаки нет хронического цистита или уретрита, после операции обязательно строгое соблюдение всех назначений врача. И, разумеется, ни в коем случае нельзя оперировать собаку “где подешевле” — это может здорово выйти боком и вам и собаке.

Кроме воспаления после операции возможен спаечный процесс в брюшной полости — спайки не только могут сместить мочевой пузырь и деформировать его, изменив объем, но и сами могут быть причиной возникновения у собаки боли и желания помочиться. Спайки иссекаются хирургическим путем, но грамотное ведение послеоперационного периода и надлежащий уход за собакой способны предотвратить это осложнение.

В заключение хочу сказать, что на мой взгляд, лучше делать операцию летом — это снизит риск застудить собаку, поскольку гулять с ней все равно надо и движение даже желательно, как раз чтобы не возникли спайки. Осенью и весной обычно довольно грязно, рана может инфицироваться. Мы оперировали Вегу в ноябре и надевали ей специальную “попону наоборот”; у нас их было даже две, на смену. Носила она её долго, пока швы совсем не зажили. Надо сказать, что стирать и сушить эти попоны каждый день — большая морока, вот почему мне кажется, что операцию лучше делать летом. Конечно, попона все равно понадобится, хотя бы первое время, но по крайней мере не надо будет заниматься каждодневной стиркой 🙂

По материалам CaniScience, интернет журнал о собаках

Возможные причины недержания мочи у собак

Поделитесь:

До определенного возраста маленьким щенкам свойственно справлять нужду дома. Совершается это ненамеренно и со временем проходит. Молодая собака постепенно перестает ассоциировать помещение, в котором живет, с туалетом и при регулярном выгуле начинает терпеть и ждать очередной прогулки. Если взрослое животное вдруг теряет способность сдерживать мочу, стоит задуматься о причинах данного тревожного явления и обратиться к ветеринарному врачу.

  1. Естественные причины недержания мочи
  2. Недержание мочи как симптом
  3. Недержание мочи после стерилизации и кастрации

Естественные причины недержания мочи

Неконтролируемое мочеиспускание не всегда является результатом физиологических проблем в организме собаки. Существует ряд реакций, которые связаны с возрастными особенностями, психоэмоциональным состоянием животного и другими. Они требуют определенной корректировки, а не лечения. К возможным причинам недержания мочи могут относиться следующие:

  • сильное возбуждение, вызванное стрессом, испугом, болевыми ощущениями, радостью и другими;
  • обозначение территории, свойственное преимущественно кобелям;
  • намеренное оставление луж в доме как негативная особенность поведения собаки;
  • возрастные изменения старых собак, при которых происходит ослабление гладкой мускулатуры;
  • непроизвольное мочеиспускание у сук, наблюдаемое во время первой течки.

Недержание мочи как симптом

При первых признаках непроизвольного мочеиспускания следует незамедлительно обратиться к ветеринару. Для установки диагноза специалист проведет необходимое обследование, в которое может входить анализ крови и мочи, УЗИ органов мочеполовой системы. Для составления полного анамнеза врачу потребуется информация об особенностях содержания, питания и прогулках животного. Как правило, у недержания мочи могут быть следующие причины:

  • цистит. Основными причинами возникновения заболевания являются инфекции мочеполовой системы и переохлаждение. На поздних стадиях заболевания появляется кровь в моче и сильные боли. Для борьбы с циститом используются антибиотики в комплексе с растительными препаратами, обладающими диуретическим и антисептическим свойствами. Одним из таких средств являются урологические капли «Уролекс». Они применяются для профилактики и устранения мочекаменной болезни, острых и хронических воспалений мочевыводящих путей и почек у собак. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом и подробно изучить инструкцию;
  • синдром полидипсии. Это явление, при котором собака постоянно испытывает сильную и постоянную жажду. В результате этого суточное потребление воды значительно увеличивается, провоцируя при этом частое и порой неконтролируемое мочеиспускание. Полидипсия может быть симптомом различных серьезных заболеваний, таких как диабет, мочеполовые инфекции, почечная недостаточность и прочие. У сук это может быть первым признаком опасного для жизни гнойного воспаления матки – пиометры. Поэтому очень важно своевременно обратиться в ветеринарную клинику для установления точного диагноза и эффективного лечения;
  • повреждения позвоночника. В результате механических травм или дегенеративных изменений повреждается позвоночный столб, происходит сдавливание спинномозгового канала или нервные окончания. В некоторых случаях нервы защемляются во время или после родов. Это может сопровождаться болезненностью и ослаблением конечностей, отказом от щенков. После проведения клинических исследований подбирается индивидуальная стратегия лечения. Иногда врачи вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству;
  • нервное расстройство. Возникает в результате длительного стресса или испуга, что приводит к однократному или множественному неконтролируемому мочеиспусканию. При подборе медикаментов необходимо проконсультироваться с ветеринарным врачом, который назначит подходящие животному успокоительные средства. Кроме того, необходимо постоянно контролировать психоэмоциональное состояние собаки;
  • эктопия мочеточника. При нормальном развитии мочеточники непосредственно соединяются с мочевым пузырем. При физиологическом нарушении врожденного характера один из органов может оканчиваться в уретре или влагалище, откуда будет постоянно выделяться моча. Преимущественно диагностируется в раннем возрасте у сук и может сопровождаться отсутствием 1 почки. При диагностике заболевания проводится визуальный осмотр влагалища и прямой кишки, собирается полный анамнез, применяется метод урографии. Эктопический мочеточник корректируется хирургически под общим наркозом;
  • ослабление гладкой мускулатуры уретры. Данное явление характеризуется снижением чувствительности нервных окончаний сфинктера. К возможным причинам недуга относятся лишний вес, пожилой возраст, неправильный прием гормональных или успокоительных медикаментов. Врожденная слабость сфинктера наблюдается значительно реже. Ветеринарный врач назначает препараты, которые повышают чувствительность нервных окончаний. Как правило, принимать их приходится на протяжении всей жизни животного. При правильном лечении недержание мочи успешно контролируется.

Недержание мочи после стерилизации и кастрации

Процедуры кастрации и стерилизации сук отличаются между собой. В первом случае хирургическим путем полностью удаляется матка и яичники, во втором – перевязываются маточные трубы. Как показывает практика, случаи неконтролируемого мочеиспускания у собак после стерилизации происходят реже. Необходимо отметить, что недержание мочи не связано с неправильно проведенным хирургическим вмешательством. Основной причиной являются гормональные нарушения. Снижение уровня прогестерона и эстрогенов влияет на активность сфинктера и чувствительность гладкой мускулатуры. Исходя из клинической картины протекающих процессов в организме животного после комплексного обследования, врач выбирает один из методов лечения, к которым относятся:

  • регулирование гормонального фона под воздействием специальных препаратов;
  • проведение эндоскопии, при которой с помощью зонда в стенки мочевого пузыря или уретры напрямую вводится лекарственный состав;
  • восстановление тонуса мышц с помощью ушивания, введения коллагена или изменения положения мочевого пузыря.